Flerbostadshus och bostadsrätter

Kontaktuppgifter byggnadens ägare

Namn:

Personnummer/Organisationsnummer:

Adress:

Postnummer:

Postort:

E-post:

Telefon:

Mobitelefon:

Byggnadens identifikation

Län:

Kommun:

Fastighetsbeteckning:

Egen beteckning:

Huvudadress:

Postnummer:

Postort:

Övrigt

Har byggnaden deklarerats tidigare?
JaNej

Detaljinformation går att finna hos:
ByggnadsägarenFastighetsförvaltarenFastighetsskötarenVaktmästaren
Annan person/plats

Byggnadens egenskaper

Nybyggnadsår:

Typkod (finns i taxeringsbevis för fastigheten):

Bostadstyp:
FriliggandeGavelfastighetMellanliggande fastighet

Antal lägenheter:

Antalboende i lägenheten:

Är fastigheten momspliktig?
JaNej

Ytuppgifter mätt värde, BOA/LOA, kontorsbyggnader, BRA eller BTA

Uppvärmt garage (m²):

Ej uppvärmt garage (m²):

Uppvärmd källare (m²):

Ej uppvärmd källare (m²):

Vindslägenhetsyta (m²):

Ej uppvärmd vind (m²):

Lokaler (m²):

Övrig verksamhet (m²):

Benämning övrig verksamhet:

Ventilation:
SjälvdragF-systemFT-systemFTX-systemF-system med återvinning

Tilluftflöde (m³/s):

Rumstemperatur (^oC):

Finns det krav på ventilationskontroll i byggnaden?
JaNej

Är ventilationskontrollen godkänd vid tidpunkten för energideklarationen?
JaNej

Delvis, % godkänd:

Uppgifter om värmeanläggningen

Nuvarande uppvärmning
Direktverkande elElpannaOljepannaKombipanna olja/el/pelletsFjärrvärmeVärmepump i kombinationPelletspannaGaspannaLuft-vatten värmepumpFrånluftsvärmepump

Uppgifter om elförbrukningen

Vilken 12-månaders period avser energiuppgifterna?
Ange startmånad (ÅÅMM):

Senaste årets energiförbrukning

El avser el till värme och varmvatten samt även el till fastighetsdrift. El till fastighetsdrift avser el till hissar, belysning i trapphus, el till drift av ventilationsaggregat etc.

El (kWh/år)

Mätt värdeFördelat värde

Fjärrvärme (kWh/år)

Mätt värdeFördelat värde

Eldningsolja (kWh/år)

Mätt värdeFördelat värde

Pellets (kWh/år)

Mätt värdeFördelat värde

Gas (kWh/år)

Mätt värdeFördelat värde

Uppgift endast om nuvarande uppvärmning är direktverkande el, elpanna, kombipanna eller värmepump.
Ingår el till fastighetsdrift i uppgift om senaste årets elförbrukning?
JaNej

Om du svarat nej på frågan ovan:
El till fastighetsdrift (kWh/år):

Mätt värdeFördelat värde

Övrig elförbrukning

Hushållsel (kWh/år)

Mätt värdeFördelat värde

Verksamhetsel (kWh/år)

Mätt värdeFördelat värde

El till kompletterande frånvärmepump (kWh/år)

Mätt värdeFördelat värde

Finns luftkonditioneringsanläggning med nominell kyleffekt större än 12 kW?
JaNej

Ange följande uppgifter om svaret är Ja på frågan ovan.
Typ av kylanläggning
FjärrkylaKomfortkyla

Energi kylning (endast lokaler)
El kylproduktion/Fjärrkyla (kWh/år):

Senaste årets kallvattenförbrukning
Vattenförbrukning (m³/år):

Solvärme
Finns solvärme?
JaNej

Uppgifter om radon
Är radonhalten mätt?
JaNej
Om radon halten är mätt, ange radonhalten (Bq/m³):

Typ av radonmätning:
Kort tidLångtidsmätning SSIAnnan mätmetod
Datum för radonmätning:

Uppgifter om luftkonditioneringssystem

Ange följande uppgifter om luftkonditioneringsanläggning finns i fastigheten.
Area A-temp som är luftkonditionerad (m³):

Nominell kyleffekt enligt standard SS-EN14 511-2:2004 (kW):

Övrigt

Beskriv redan gjorda energibesparande åtgärder i byggnaden:

Annat arbete med hänvisning till hälsa och miljö som utförts på byggnaden, t.ex. miljöklassning, enkäter eller kommentarer till energideklationsuppgifterna:

Kontakta mig via

TelefonE-post

Härmed medges att lämnade uppgifter får lagras och bearbetas av Aredab Energi & Byggkonsult. Personuppgifter hanteras enligt personuppgiftslagen PUL (1998:204). Uppgifter hos energi och vattenbolag kommer endast granskas och utnyttjas i samband med energideklaration. Förfrågan är inte bindande.